Хэрэглэх заалт
- Нянгаар үүсгэгдсэн үрэвсэлт өвчнүүдийн үед эмчийн заавраар хэрэглэнэ.
Найрлага
- Амоксициллин+ Клавулановая хүчил
Гаж нөлөө
Бусад эмийн бэлдмэлийн нэгэн адилаар энэхүү бэлдмэлийг хэрэглэхэд гаж нөлөө илэрч болзошгүй ч энэ нь бүх хүмүүст илэрдэггүй.
Бэлдмэлийг хэрэглэх үед илрэх гаж нөлөөний давтамжийг дараах байдлаар ангилна.
Нийтлэг илрэх: 10 өвчтөнд 1-с олон тохиолдох
Олонтаа илрэх: 100 өвчтөнд 1-10 тохиолдох
Хааяа илрэх: 1000 өвчтөнд 1-10 тохиолдох
Ховор илрэх: 10000 өвчтөнд 1-10 тохиолдох
Маш ховор илрэх: 10000 өвчтөнд 1-с цөөн тохиолдох
Давтамж тодорхойгүй илрэх: Байгаа тоон мэдээллээс тооцох боломжгүй
Халдвар:
Олонтаа илрэх: Арьс ба салст бүрхүүл мөөгөнцөртөх (кандидоз). Амоксициллин/клавуланы хүчлийг удаан хугацаагаар болон давтан хэрэглэхэд тэсвэртэй бактерийн ба мөөгөнцрийн халдвар илэрнэ.
Цус ба тунгалгийн системийн эмгэг:
Ховор илрэх: Цусны дүрст элементийн тоо өөрчлөгдөх, цагаан эсийн (нейтропени) болон ялтас эсийн (тромбоцитопени) тоо цөөрөх.
Маш ховор илрэх: Тодорхой цагаан эсийн тоо (гранулоцитопени, агранулоцитоз) ба цусны бүх эсийн тоо цөөрөх (панцитопени) зэрэг цусны дүрст элементийн тоо өөрчлөгдөх, цус задралын цус багадалт, ясны чөмөгт цус төлжилт дарангуйлагдах ба цус урсах ба протромбины хугацаа уртсах. Эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээг зогсоосны дараа эргэж хэвийн болно.
Дархлалын системийн эмгэг:
Маш ховор илрэх: 6-амино-пенициллийн хүчлийн бүлгийн эмэнд хэт мэдрэг болсноор хүнд явцтай харшлын урвал (халуурах, эозинофилийн тоо олшрох, арьс салст бүрхүүл хавагнаж хөндүүр болох (Квинкийн хаван)) илрэх, зарим тохиолдолд анафилаксын шок, ийлдсийн өвчин, харшлын гаралтай судасны болон бөөрний эмгэг (судасны үрэвсэл, бөөрний үрэвсэл), төвөнх хавагнаж агаар дамжуулах зам саатах буюу амьсгалахад хүнд болно.
Пенициллин хэрэглэсэнтэй холбоотойгоор хүнд явцтай хэт мэдрэгших урвал, зарим үед анафилаксын шок ажиглагдана. Хүнд явцтай анафилакси төст урвалын үед тохирсон яаралтай тусламж шаардагдаж болзошгүй.
Мэдрэлийн системийн эмгэг:
Хааяа илрэх: Толгой өвдөх, толгой эргэх.
Маш ховор илрэх: Эргэж хэвийн болох хэт идэвхжил үүсэх, айх, түгших, нойргүйдэх, ухаан балартах, түрэмгийлэх, таталдаа үүсэх. Пенициллиний бүлгийн бусад эмийн адил бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгтэй эсвэл амоксициллин/клавуланы хүчлийг өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнд тархины шалтгаантай таталт үүсч болзошгүй. Иймд ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт бүхий өвчтөнд тохирсон тунгаар болгоомжтой хэрэглэнэ.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг:
Нийтлэг илрэх: Суулгах.
Олонтаа илрэх: Дотор муухайрах (өндөр тунгаар хэрэглэх үед ихсэх), бөөлжих ходоод өвдөх, гэдэс дүүрэх, шингэн баах. Эдгээр нь ерөнхийдөө хөнгөн явцтай байх бөгөөд эмчилгээг зогсооход аяндаа арилна. АмоксиКлав-Денк 500/62.5 бэлдмэлийг хооллох үед хэрэглэвэл зохимж сайн байна.
Хааяа илрэх: Хоол боловсруулах үйл ажиллагааны хямрал.
Ховор илрэх: Гэдэсний мөөгөнцөр (кандидоз)
Маш ховор илрэх: Антибиотик хэрэглэсний улмаас үүссэн амь насанд аюултай байж болох гэдэсний халдвар (антибиотикийн шалтгаант псевдомембраноз буюу нарийн бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, нарийн бүдүүн гэдэсний цусархаг үрэвсэл). Эмчилгээний үед болон эмчилгээ дууссанаас хойш эхний хэдэн долоо хоногийн хугацаанд хүнд явцтай суулгалт удаан хугацаагаар илэрвэл нарийн бүдүүн гэдэсний псевдомембраноз үрэвсэл мөн эсэхийг оношилно (ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч Clostridum difficile-р үүсгэгддэг). (амь насанд аюултай гаж нөлөө илэрсэн тохиолдолд авах арга хэмжээ хэсгийг үзнэ үү). Хэл хар болох.
Амнион хальс нь цагаасаа өмнө хагарсан эмэгтэйчүүдэд хийсэн нэг удаагийн судалгаагаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амоксициллин/клавуланы хүчил хэрэглэхэд нярайд нарийн бүдүүн гэдэсний үхжилт үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгдсэн байна.
Элэг ба цөсний эмгэг:
Хааяа илрэх: Элэгний ферментийн үзүүлэлтүүд (AЛАТ, АСАТ, шүлтлэг фосфотаза) шинж тэмдэггүйгээр зэрэг ихсэнэ. Гэвч эдгээрийг амоксициллин/клавуланы хүчилтэй холбоотой үүссэн элэгний эмгэгийн шинж гэж үзэхгүй.
Маш ховор илрэх: Түр зуурын элэг үрэвсэх, цөс зогсонгишилын шарлалт илэрнэ. Эдгээр урвал нь бусад пенициллин ба цефалоспорины бүлгийн антибиотик хэрэглэх үед ажиглагддаг.
Элэгний эмгэгийн шинж (ердийн бус хүнд хэлбэрийн загатнаа, нүд ба арьс шарлах шээс бараан гарах, өтгөний өнгө хэвийн үеийнхээс цайвар болох) амоксициллин/клавуланы хүчлийн эмчилгээний үед болон дараа богино хугацаанд илэрч болно. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэхүү шинж тэмдэг нь эмчилгээг зогсоосны дараа хэдэн долоо хоног хүртэл хугацаанд үргэлжилдэг. Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь эрчүүд, настангууд, эмчилгээг 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн үед тод илрэх бөгөөд хүнд явцтай явагдана. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байна. Маш ховор тохиолдолд нас баралтад хүргэсэн тохиолдол мэдээлэгдсэн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүнд өвчтэй хүмүүс болон бусад эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа өвчтөнд тохиолдоно.
Элэгний өөрчлөлт маш ховор тохиолдолд хүүхдэд ажиглагдана.
Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгийн аль нэг нь илэрвэл эмчид нэн даруй хандаж зөвлөгөө авна уу.
Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг:
Хааяа илрэх: Чонон хөрвөс, загатнаа, арьсны тууралт.
Эмчилгээг эхэлснээс хойш 5-11 дэх хоногт улаан бурхан төст арьсны тууралт илэрнэ. Халдварт мононуклеозтой (Пфайфферын өвчин) болон лейкемитэй өвчтөнд тууралт илрэх эрсдэл өндөр. Загатнаат тууралт хэлбэрийн арьсны урвал нь ихэвчлэн гарцаагүй пенициллины харшлын урвал байдаг бөгөөд энэ үед эмчилгээг зогсооно.
Үүнээс гадна салстын үрэвсэл, ялангуяа амны салстын үрэвсэл тохиолдож болно. Ам хатах, амтлах мэдрэхүй өөрчлөгдөнө.
Ховор илрэх: Амь насанд аюултай хэлбэрийн арьсны эрчимтэй гуужилт (олон хэлбэрийн шүүдэст улайрал)
Давтамж тодорхойгүй илрэх: Цэврүүт болон гуужилтат арьсны тархмал тууралт ялангуяа ам, хамар, нүд, бэлэг эрхтэн орчмоор илрэх (Стивенс-Жонсоны хам шинж), арьс эрчимтэй гуужсан маш хүнд хэлбэр (биеийн гадаргуугийн 30%-с дээш хэсэгт эпидермисын хордлогот үхжил үүсэх), арьсанд тархмалаар идээт цэврүү гарах (пустулез экзантема), арьс загатнах, халуурах, булчирхай цочих зэрэг ханиадтай төстэй шинжүүд илрэх, цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх (цагаан эсийн тоо олшрох (эозинофили)(DRESS)) бүхий улайх, арьсан дор цэврүү бүхий хайрс, цэврүү үүсэх арьсны бэлцрүү бүхий амь насанд аюултай эмгэг.
Хэрэв арьсны урвал илэрвэл АмоксиКлав Денк 500/62.5 бэлдмэлийн эмчилгээг зогсоож эмчлэгч эмчдээ хандана уу.
Мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнд пенициллинийг анх удаа хэрэглэхэд хэт мэдрэгших урвал илрэхгүй. (мөөгөнцөр ба пенициллиний антиген нь төстэй)
Бөөр ба шээсний замын эмгэг:
Маш ховор илрэх: Бөөрний халдвар (бөөрний завсрын эдийн цочмог үрэвсэл), үйлчлэгч бодис амоксициллин нь шээсэнд талсжих (шээсэнд талст илрэх).
Ерөнхий эмгэг ба хэрэглэсэн хэсэгт илрэх өөрчлөлт:
Маш ховор илрэх: Бусад антибиотикуудын адил шүдний өнгө өөрчлөгдөнө. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахисан ч хэрэглэсэн хүмүүсийн тал хувьд нь шүдний өнгөний өөрчлөлт (ихэвчлэн 10-с доош насны хүүхдэд) үлддэг байна.
Хэрэглэх арга
- Тухайн хүний нас, өвчний байдлаас шалтгаалж хэрэглэх тун хэмжээг эмч тогтооно.